北京市朝阳区东风社区卫生服务中心-付美玲

　　随着我国人口老龄化的不断加剧，老年人的健康安全问题受到广泛关注。伴随着年龄的增长，人体的组织器官会出现萎缩老化现象，老年人的骨质代偿能力也会发生异常，骨强度下降，骨质变薄，易发骨质疏松所引发各种疾病。

　　老年人一旦跌倒，易造成骨折，被动卧床，活动受限，引发多种并发症，威胁老年人的生命健康。

　　在65岁以上老年人中，每年约有三分之一的老年人因跌倒而骨折。导致老年人生活不能自理，长期卧床。

　　美国前总统罗纳德 里根(Ronald Regan)在他89岁时，在回家的路上不幸跌倒，造成臀部骨折。

　　“跌倒”往往是突如其来、意外倒地现象。多见于老年人。跌倒可引发老年人一系列的问题。影响老年人身体健康和心理健康，同时，增加了家庭和社会负担。

　　应高度关注、预防、防止老年人跌倒。

　　老年人平衡能力、反应能力、协调能力相对不足，一个突如其来的跌倒，造成受伤，导致脆性骨折，往往需要手术治疗，长期被动卧床，老年人活动受限，运动量不足，导致肌肉萎缩、缺乏弹性、骨钙丢失，引发骨质疏松等病灶。老年人的骨折，成因源于跌倒。

　　“跌倒”是老年人的意外杀手，预防和防止老年人跌倒关乎到老年人的生命预期和生活质量。

　　跌倒的伤害部位，主要是肱骨外科颈骨折(上臂骨折Humerus surgical neck fracture)、桡骨远端骨折(克雷氏骨折Colles)和髋部骨折(Hip Fracture)。

　　骨折后的被动卧床，致使心肺功能明显下降，呼吸量不足，肺部痰液不能够及时排出体外，呼吸道分泌物难以咳出，肺功能受损，易患坠积性肺炎、肺部感染等并发症。

　　预防和防止老年人意外跌倒

　　1. 思想重视，社会关注，心理辅导。

　　提高对老年人的关爱，高度重视“跌倒”伤害，做好老年人的心理疏导工作。

　　关爱老年人，要在起居饮食上、在心理建设上下功夫，预防抑郁情绪。

　　“跌倒”与很多因素有关，故预防跌倒需要从多方面考虑。以预防为主。健全无障碍通道、防摔倒辅助设施。利用各种渠道，开展社区卫生教育，做到舆论上重视，设施上健全，以减少老年人跌倒现象的发生。

　　2. 加强锻炼，参与社交，在活动中预防跌倒

　　身心健康，包括身体健康和心理健康两方面。而身体健康是心理健康的重要保障。

　　加强锻炼，增加老年人运动量，以提高身体柔韧度。适度运动有利于肌肉和骨骼的健康，提高肌张力，增强耐受力，提高身体的平衡能力。适合老年人的运动，比如：慢跑、健身操、跳舞等有氧运动。

　　老年人要走出户外，从晒太阳中获得人体所需的维生素D，促进人体钙的吸收。

　　适合晒太阳的时间，上午10点～下午3点间，有助于促进人体维生素D合成，有利于钙质的吸收，要养成习惯，每天嗮太阳达15～30分钟，达到对维生素D的合成需求。提高老年人的身体素质，做到身心健康，达到预防和防止老年人跌倒的目的。

　　3. 注重饮食，多元营养，保障人体所需各类元素

　　均衡饮食，科学用餐，是保障身体健康的重要手段。只有摄取足够的营养成分，尤其是钙的摄取量达到标准，保障体力，预防跌倒。

　　在饮食上，不要偏食，一日三餐，要有目的多吃一些自己不习惯的食物，比如：平时喜欢吃“米饭”多的老年人，要有目的地挑选吃一些“面食”，因为，“面食”的营养成分相较于“米饭”，面食中多含有人体所需要的B族类维生素，如：维生素B1(硫胺素)、B2(核黄素)、B3(烟酸);维生素B1是用于治疗神经炎、脚气病和消化不良等疾病;维生素B2 适用于预防和治疗“烂嘴角“等口、舌炎症、口唇干裂、阴囊炎、结膜炎和脂溢性皮炎等病症;维生素B3 可促进消化，改善食欲不振，预防和治疗癞皮病，即：烟酸缺乏症、又称糙皮病。而平时多喜欢“面食”的老年人，也要适当改变一下饮食习惯，有目的地选择多吃一些“米饭”之类的食品，比如：米线、米糕等食物。米饭是由水稻加工成大米后蒸煮而成的，“米饭“相较于”面食“，大米的成分，主要由淀粉组成，而淀粉是一种人体必不可少的碳水化合物，是提供能量的主要来源。

　　了解食物的差异，有助于营养的搭配，做到均衡饮食，达到饮食的多样性，弥补习惯性“营养不全”，保障身体健康，预防跌倒。

　　研究表明，患有骨质疏松症的老年人，每天钙元素的摄取量达到1000毫克、维生素D达到800 国际单位(IU)，可以有效预防跌倒。搭配富含高钙的饮食，比如：牛奶、鱼肉蛋、豆类制品、新鲜蔬菜等。

　　尽量避免碳酸饮料、浓茶，戒烟、禁酒。

　　4. 无病防病，有病治病，有效控制慢性病

　　控制和治疗慢性病的发生是预防跌倒不可忽视的重要措施。

　　血压升高会对小脑和大脑的功能产生影响，导致共济失调，平衡功能受损，控制和治疗老年高血压，有助于预防老年人跌倒。同时，劝导老年人要严格医嘱，切忌自作主张，擅自停药等错误做法，避免药源性用药不当所引起的跌倒。

　　在临床上，还要多注意老年人走路的步态。老年人步态异常是发生跌倒的重要原因之一。

　　心律失常是老年人跌倒的原因之一。突发性的心律失常，可降低心脏血液输出量和脑灌注血液量，出现眩晕，暂时性休克，导致跌倒。各种休克、低血压都可引起老年人突发“跌倒“。

　　注意药物的正确剂量和服用方法，避免诱发头晕、跌倒。安全用药，是预防老年人跌倒，不容忽视的问题。

　　跌倒是急性疾病的一种非特异性症状，如：急性心肌梗死，因严重心律失常，发生急性失血，引起突发性跌倒。临床中，应加以关注。

　　日常生活当中，裤子的长短、鞋袜的尺码等细微之处，也要格外小心，在小事上预防和避免跌倒的发生。

　　上下楼梯等环境因素，也要格外重视，比如：站立、行走、上下床、如厕、洗澡等情形，避免因小失大，马虎大意预防跌倒。

　　5. 改善环境，健全设施，不留隐患

　　要为老年人配备完善的安全保障设施，以预防和防止跌倒的发生。比如：卧室与卫生间之间的光线明亮、柔和，避免光线晦暗、灯光出现闪烁、保持通道畅通、无杂物堆积、地面清洁、无油渍、水渍、无导线横放;如厕时，卫生间配有方便起坐防护设施，走廊过道处，应安装有防跌倒扶手;室内陈设家具，摆放方便合理，拿取方便顺手，床铺和座椅高度要适中，既不要过高，也不要过低、过软，方便起坐。

　　杜绝老年人上凳子、爬椅子、踩扶手等危险动作的发生。

　　总而言之，跌倒是老年人的意外杀手。要引起全社会的关注。共同营造关注老年人身体健康的氛围，积极宣传、预防老年人意外跌倒。

　　与此同时，老年人也要重视自己的身体健康，做好个人健康的第一守护人，学会自我保护、自我预防、防止跌倒。

　　只有老年人有了健康的身体，才能行稳致远，寿比南山，幸福地安度晚年。