内蒙古自治区妇幼保健院成功实施首例生物可降解卵圆孔封堵术

近日,内蒙古自治区妇幼保健院心脏血管外科高文峰主任团队成功完成该院首例生物可降解卵圆孔未闭(PFO)封堵术,帮助一名年轻学生PFO患者,精准解除了导致其偏头痛并潜在诱发脑卒中(俗称“中风”)的心脏结构隐患。

此次手术成功,不仅标志着该院在结构性心脏病微创介入治疗领域迈入可降解新时代,也为广大受不明原因偏头痛、脑卒中困扰的青少年及中青年患者,提供了更优、更前瞻性的治疗选择。

持续四年的偏头痛,病根竟在心脏

患者小飞(化名)男性,18岁大学生,偏头痛持续四年之久,严重影响了他的学习和生活质量,期间多次奔走医院,头部、颈椎等检查均无异常,一直靠药物缓解。半月前偏头痛发作剧烈,伴恶心、呕吐,于外院急诊就诊检查,超声结果显示:卵圆孔未闭。为进一步明确诊断,小飞辗转多家医院检查,经食道超声提示:卵圆孔未闭,瓦氏动作房水平右向左分流(大量),长隧道型(约13mm)。

最终,小飞来到自治区妇幼保健院心脏血管外科,以“中央型房间隔缺损(卵圆孔型)”收入院。卵圆孔未闭引起的神经系统症状与孔道大小、分流程度以及是否存在房间隔瘤等因素有关。

卵圆孔未闭——心脏与大脑的隐秘通道

据了解,卵圆孔是胎儿心脏房间隔的生理性通道,多数人出生后1岁内自然闭合,3岁后未闭则形成卵圆孔未闭(PFO)。研究显示约25%的成年人存在PFO,大多无症状,但部分人因这个“小洞”其潜在健康隐患。

高文峰主任指出,其核心危害是“反常栓塞”。正常时,静脉微小血栓或化学物质会经肺部毛细血管网过滤清除,有PFO且右向左分流时,这些物质会“抄近道”进入左心系统,随动脉血流到大脑,可能引发偏头痛、短暂性脑缺血发作,甚至缺血性脑卒中。近年来,PFO被证实是年轻人(<55岁)不明原因脑卒中重要病因之一,也与顽固性偏头痛(尤其是有先兆的偏头痛)密切相关。本例患者长期偏头痛,正是PFO致血液异常分流的典型表现。

创新技术:可降解介入封堵,未来不设限

对于有密切相关性症状(如不明原因卒中、顽固性偏头痛)或高分流的PFO患者,经导管PFO封堵术是目前国际公认的首选治疗方法。

高文峰主任组织多学科团队评估讨论,考虑到患者较年轻,未来求学、工作、婚育等人生路漫长,若植入传统金属封堵器,将终身携带金属异物,可能带来远期心脏结构影响、心律失常风险,以及核磁共振检查、未来职业(飞行员、潜水员等)受限等问题。团队最终为小飞制定可降解PFO封堵治疗策略,该方案在完成心脏缺损的修补功能后,封堵器可逐渐降解并被人体代谢吸收,实现“基本无残留”的理想目标。

当天手术由高文峰主任团队默契配合,顺利完成。在X线透视及超声引导下,通过股静脉穿刺,将封堵器精准送至卵圆孔位置并释放,手术全程耗时仅30分钟,术后小飞恢复良好,次日即可下床活动,偏头痛症状较术前明显改善,复查心脏超声显示封堵器形态良好,房水平分流完全消失。

“这一技术最大程度减少了异物长期留存体内可能带来的并发症风险。”高文峰主任表示,“特别是对于年轻患者,生物可降解材料1-2年降解,促进自体组织再生替代修复,不限制核磁检查,对于以后婚育,以及职业选择等均无明显限制。”

多学科协作(MDT),心脑同治

此次成功诊治,得益于规范的多学科诊疗模式及先进治疗方案结合。从神经症状(偏头痛)的识别,到心脏超声的筛查,再到经食道超声的精确诊断,以及最终心外科的微创介入治疗,体现了该院对这类心脑疾病的综合诊疗实力。

专家强调,对于反复发作的偏头痛(尤其有先兆)、55岁以下不明原因的脑卒中、反复晕厥的患者,在排查神经内科常见病因后,应考虑PFO的可能。如果存在上述可疑症状,特别是年轻患者,应积极前往具备相关诊疗能力的心脏中心进行咨询和筛查。

筛查手段包括经胸超声结合声学造影、经食道超声以及经颅多普勒超声(TCD)发泡试验等。(来源:咸宁新闻网)